IGeL-Report 2024: 2,4 Milliarden Euro setzen Arztpraxen pro Jahr mit fragwürdigen IGeL um

"Der Medizinische Dienst Bund ist eine Körperschaft des öffent­li­chen Rechts. Seine Träger sind die 15 Medizinischen Dienste in den Ländern… Der Medizinische Dienst Bund steht unter der Rechtsaufsicht des Bundesministeriums für Gesundheit". Dennoch konn­te Karl Lauterbach die Pressemitteilung vom 3.12.24 unter die­sem Titel nicht ver­hin­dern. Sie liest sich erschütternd:

»Der IGeL-Monitor hat zum 5. Mal gesetz­lich Versicherte zu Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL), zu den Kosten und zum Umgang mit IGeL in den ärzt­li­chen Praxen befragt. Ergebnis: Patientinnen und Patienten wer­den in gro­ßem Umfang mit IGeL-Angeboten kon­fron­tiert – dabei gibt es vie­le Probleme. Versicherte geben aus Unwissenheit viel Geld für Leistungen aus, die wenig nüt­zen und teil­wei­se auch scha­den kön­nen. In den Praxen wird unzu­rei­chend über IGeL aufgeklärt.

Für den IGeL-Report 2024 wur­den im Auftrag des Medizinischen Dienstes Bund 2.013 Versicherte im Alter zwi­schen 18 und 80 Jahren vom Marktforschungsinstitut for­sa befragt. Die bevöl­ke­rungs­re­prä­sen­ta­ti­ve Befragung hat Prof. Dr. Jonas Schreyögg, Lehrstuhl für Management im Gesundheitswesen, Universität Hamburg, wis­sen­schaft­lich beglei­tet und aus­ge­wer­tet. „Unsere Studie belegt, dass gesetz­lich Versicherte min­de­stens 2,4 Milliarden Euro für IGeL-Angebote aus­ge­ben“, sagt Schreyögg. „Besorgniserregend ist, dass die mei­sten Patientinnen und Patienten viel zu wenig Wissen haben, um eine infor­mier­te Entscheidung für oder gegen eine IGeL tref­fen zu kön­nen.“ In der Befragung gab nur jeder 4. Versicherte (26%) an, gut infor­miert zu sein. 2 von 3 Befragten gin­gen zudem von der fal­schen Annahme aus, dass die Selbstzahlerleistungen medi­zi­nisch not­wen­di­ge Leistungen seien.

„Die Ergebnisse des IGeL-Reports 2024 zei­gen, dass IGeL kein Randproblem sind, son­dern ein Massenphänomen. Der bedrücken­de Befund ist, dass Patientinnen und Patienten aus Unwissenheit und Sorge um ihre Gesundheit gro­ße Summen für frag­wür­di­ge und sogar schäd­li­che Leistungen aus­ge­ben“, sagt Dr. Stefan Gronemeyer, Vorstandsvorsitzender Medizinischer Dienst Bund. „Nicht akzep­ta­bel ist die unzu­rei­chen­de Aufklärung über mög­li­che Schäden der ange­bo­te­nen IGeL. Die Arztpraxen soll­ten ver­pflich­tet wer­den, unab­hän­gi­ge und all­ge­mein­ver­ständ­li­che schrift­li­che Informationen in der Praxis aus­zu­le­gen, wenn sie sol­che Leistungen anbieten.“

IGeL, die mehr schaden als nützen, gehören zu den Topsellern

Der IGeL-Report 2024 belegt, dass in den ärzt­li­chen Praxen in gro­ßem Umfang Leistungen ver­kauft wer­den, deren mög­li­cher Schaden den Nutzen deut­lich über­wiegt: Auf Platz 1 der Top-10-Liste lie­gen der Ultraschall der Eierstöcke und der Gebärmutter zur Krebsfrüherkennung. Patientinnen geben dafür pro Jahr 143 Millionen Euro aus. Beides sind Leistungen, die vom IGeL Monitor mit „nega­tiv“ und „ten­den­zi­ell nega­tiv“ bewer­tet wer­den. Bei die­sen Untersuchungen kann es zu vie­len falsch-posi­ti­ven Ergebnissen und dadurch zu unnö­ti­gen wei­te­ren Untersuchungen und Eingriffen kom­men, die den Patientinnen scha­den kön­nen. Gleichzeitig ist nicht belegt, dass das Risiko an Eierstockkrebs zu ster­ben, damit ver­rin­gert wer­den kann. Daher raten auch Fachgesellschaften seit Jahren davon ab, die­se Leistungen anzu­bie­ten. Ähnlich nega­tiv sieht die Bilanz wei­te­rer Leistungen auf der Top-10-Liste der ange­bo­te­nen IGeL aus.

Breites Spektrum und breite Preisspanne bei IGeL-Angeboten

Der IGeL-Report 2024 zeigt, dass mit jeweils 500 Millionen Euro die höch­sten Umsätze in den Fachgebieten Gynäkologie und Augenheilkunde erzielt wer­den. Aber auch in den Fachgebieten Allgemeinmedizin (341 Millionen Euro) sowie Orthopädie und Unfallmedizin (397 Millionen Euro) wer­den hohe Summen umgesetzt.

Während die häu­fig ver­kauf­te Vitamin-D-Bestimmung rund 30 Euro kostet, wer­den bei kom­ple­xen Augenoperationen meh­re­re 1.000 Euro fäl­lig. In der Liste der umsatz­stärk­sten IGeL fin­det man einer­seits Leistungen, die zu rela­tiv gerin­gen Preisen sehr häu­fig ver­kauft wer­den wie zum Beispiel der bereits genann­te Ultraschall der Gebärmutter und Eierstöcke (Gesamtumsatz von 143 Millionen Euro). Andererseits fin­det man Leistungen, die sehr teu­er sind, aber auf­grund einer klei­ne­ren Zielgruppe sel­te­ner ver­kauft wer­den wie zum Beispiel Laser-Operationen am Auge.

Region, Geschlecht und Einkommen haben Einfluss auf Inanspruchnahme von IGeL

Bei der Inanspruchnahme von IGeL erge­ben sich teils deut­li­che sozio­öko­no­mi­sche Unterschiede. In den süd­li­chen Bundesländern (37%) wer­den IGeL häu­fi­ger in Anspruch genom­men als in west­li­chen (33%), nörd­li­chen (31%) oder öst­li­chen (26%). Maßgeblich dafür schei­nen geo­gra­fisch-kul­tu­rell gepräg­te Präferenzen zu sein. Ein Stadt-Land-Gefälle ist nicht feststellbar.

Frauen (41%) nut­zen etwa dop­pelt so häu­fig IGeL wie Männer (22%). Die Inanspruchnahme von IGeL steigt mit zuneh­men­dem Alter: Ab einem Alter von 45 Jahren nut­zen jede zwei­te Frau (50%) und etwa jeder drit­te Mann (29%) Selbstzahlerleistungen. Bis zu einem Alter von 80 Jahren bleibt dies in bei­den Gruppen rela­tiv konstant.

Bei bei­den Geschlechtern zäh­len die mei­sten der in Anspruch genom­me­nen IGeL zum Bereich der Früherkennungsuntersuchungen. Frauen nen­nen am häu­fig­sten den trans­va­gi­na­len Ultraschall und Männer die PSA-Bestimmung zur Früherkennung von Prostatakrebs. Die Befragungsergebnisse zei­gen auch: Wer sich mehr lei­sten kann, bekommt IGeL häu­fi­ger ange­bo­ten und gibt dafür auch mehr Geld aus.

Die Gesamtbilanz der IGeL überzeugt nicht – die Evidenz ist meistens dünn

Das Wissenschaftsteam des IGeL-Monitors bewer­tet seit über zehn Jahren evi­denz­ba­siert den Nutzen und Schaden von Individuellen Gesundheitsleistungen und berei­tet die Informationen für die Versicherten lai­en­ver­ständ­lich auf. Ziel ist es, den Patientinnen und Patienten eine wis­sen­schafts­ba­sier­te Entscheidungshilfe für oder gegen den Kauf einer IGeL anzu­bie­ten. Der IGeL-Monitor hat aktu­ell 56 IGeL bewer­tet – davon 30 Leistungen ent­we­der mit „ten­den­zi­ell nega­tiv“ oder „nega­tiv“. 23 IGeL haben das Ergebnis „unklar“ − das heißt für ihren Nutzen gibt es mei­stens kei­ne aus­rei­chen­de Evidenz. Mit „ten­den­zi­ell posi­tiv“ schnei­den ledig­lich 3 Selbstzahlerleistungen ab; kei­ne Leistung konn­te mit „posi­tiv“ bewer­tet werden.

Bewertungen stehen im Einklang mit medizinischen Leitlinien

Das Wissenschaftsteam des IGeL-Monitors wer­tet bei der Analyse des Nutzen- und Schadenpotenzials nicht nur wis­sen­schaft­li­che Studien aus, son­dern gleicht die Ergebnisse auch mit inter­na­tio­na­len Leitlinien ab. Leitlinien sind evi­denz­ba­sier­te Empfehlungen zu medi­zi­ni­schen Maßnahmen, die von den Fachgesellschaften kon­sen­tiert wer­den und die Ärztinnen und Ärzte sowie Patientinnen und Patienten bei der Entscheidungsfindung unter­stüt­zen sol­len. Der IGeL-Monitor hat sei­ne Bewertungen der am mei­sten ver­kauf­ten IGeL aktu­ell mit den Empfehlungen in den Leitlinien abge­gli­chen und fest­ge­stellt: Sie ste­hen damit im Einklang.

Hintergrund

Der IGeL-Monitor ist ein Informationsportal für Patientinnen und Patienten, das der Medizinische Dienst Bund 2012 initi­iert hat und seit­dem betreibt. Unter www​.igel​-moni​tor​.de erhal­ten Versicherte evi­denz­ba­sier­te Bewertungen zu IGeL in der ärzt­li­chen Praxis sowie vie­le wei­te­re Informationen rund um das Thema. Für die Bewertung des mög­li­chen Schadens und Nutzens einer IGeL recher­chiert das Wissenschaftsteam in medi­zi­ni­schen Datenbanken und wer­tet die­se syste­ma­tisch aus. Versicherte erfah­ren im IGeL-Monitor auch, wel­che Leistungen von den gesetz­li­chen Krankenkassen bei Symptomen über­nom­men wer­den.«
md​-bund​.de (3.12.24)